Migliore marcatore prognostico della creatinina nell’anziano

Quale misura della funzionalit? renale, la concentrazione sierica di cistatina C pu? fornire una stima migliore del rischio di morte e di eventi cardiovascolari nel pazienti anziani rispetto a creatinina o tasso di filtrazione glomerulare.
La cistatina C ? un inibitore delle proteasi escreto dalle cellule nel flusso ematico, e filtrato e metabolizzato dal rene.
All’Interno di ogni quintile di creatinina, l’aumento dei livelli di cistatina C ? associato all’aumento della mortalit?.
Riguardo la mortalit? complessiva, non soltanto tale molecola risulta oltre ed al di sopra del potenziale predittivo dei fattori di rischio tradizionali, ma essa risulta il fattore predittivo di morte singolo pi? importante dell’intero studio.
Inoltre, essa presenta un’elevatissima associazione prognostica con il rischio cardiovascolare, con una differenza di Quasi 10 volte nel rischio di mortalit? cardiovascolare dai valori pi? bassi a Quelli pi? elevati.
In campo chirurgico, il dosaggio della cistatina C pu? aiutare il medico a valutare il rapporto rischio/beneficio dell’intervento, soprattutto laddove l’intervento pu? essere influenzato dalla funzionalit? renale del paziente.
Per il futuro, saranno importanti ricerche focalizzate sullo sviluppo di pi? accurate equazioni di stima della filtrazione glomerulare, sulla base del livelli sierici di creatinina, cistatina C o entrambe.
(N EnglJ Med 2005; 352: 2049-60 e 2122-4)

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