Nefropatie croniche: pressione bassa aumenta rischio ictus

I soggetti con nefropatie croniche allo stadio tre o quattro sussiste una correlazione fra pressione bassa ed incidenza dell’ictus. Le nefropatie croniche sono un’importante problema per la salute, e l’ictus ? la terza causa di morte negli USA, ma bench? l’ipertensione sia un fattore di rischio di ictus nella popolazione generale, i soggetti in dialisi hanno un rischio di ictus maggiore se la pressione sistolica scende fino ai 130-150 mmHg: ci? ? radicalmente differente, in quanto nei soggetti coronaropatici altrimenti sani maggiore ? il calo della pressione e minore ? il rischio. Ci? non significa che l’ipertensione non vada trattata in questi soggetti, ma potrebbero sorgere problemi se essa viene trattata troppo aggressivamente. Alcuni soggetti con nefropatie croniche potrebbero essere portatori di malattie di base molto gravi, e la pressione bassa potrebbe essere semplicemente un marcatore delle malattie che aumentano il rischio di ictus, ma d’altro canto pu? anche darsi che la pressione finora sia stata diminuita eccessivamente in questi pazienti. E’ dunque necessario uno studio prospettico che esamini i valori pressori target ed i rischio associati al loro raggiungimento o mancato raggiungimento. (J Am Soc Nephrol. 2007; 18: 960-6)