L?Alendronato riduce la capacit? del Teriparatide di aumentare il turnover osseo negli uomini

Ricercatori del Massachussetts General Hospital di Boston avevano precedentemente dimostrato che il bisfosfonato Alendronato ( Fosamax ) riduce la capacit? del Teriparatide ( Forteo / Forsteo ) di aumentare la densit? minerale ossea ( BMD ) negli uomini osteoporotici.

Uno studio ha cercato di chiarire se il Teriparatide aumenta l?attivit? osteoblastica quando questa ? soppressa dall?Alendronato.
Sono stati studiati 63 uomini di et? compresa tra 46 ed 85 anni con bassa densit? minerale ossea alla colonna vertebrale e/o all?anca.

I soggetti hanno ricevuto Alendronato 10mg/die ( gruppo 1 ), Teriparatide 37microg/die ( gruppo 2 ) o entrambi ( gruppo 3 ) per 30 mesi.
Il trattamento con Teriparatide ? stato iniziato al 6? mese.

L?end point primario era rappresentato da cambiamenti nei livelli plasmatici di N-telopeptide, osteocalcina e propeptide amino-terminale del procollagene di tipo 1.

Negli uomini riceventi Teriparatide in monoterapia ( gruppo 2 ), i livelli di tutti i marker del turnover osseo sono aumentati in modo marcato durante i primi 6 mesi di trattamento con Teriparatide, per poi ridiscendere verso il valore basale durante i successivi 18 mesi.

Negli uomini che hanno ricevuto la terapia di combinazione ( gruppo 3 ), i livelli dei marker di turnover osseo si sono ridotti nei primi 6 mesi ( mentre erano in trattamento con il solo Alendronato ) e poi sono ritornati ai livelli basali ( N-telopeptide ) o superiori ( osteocalcina e propeptide amino-terminale del procollagene di tipo 1 ) dopo l?aggiunta di Teriparatide.

Come osservato dalla densit? minerale ossea, l?Alendronato ha alterato l?azione del Teriparatide nell?aumentare il turnover osseo negli uomini.

Finkelstein JS et al, J Clin Endocrinol Metabol 2006; 91: 2882-2887

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