Sistema intrauterino a base di Levonorgestrel ed effetti sull?endometrio

Il sistema intrauterino a base di Levonorgestrel provoca un?estensiva decidualizzazione delle cellule stromali dell?endometrio, atrofia dell?epitelio ghiandolare e superficiale, e cambiamenti nella morfologia vascolare ( soppressione della formazione dell?arteria spirale e presenza di grossi vasi dilatati ).

Con l?esposizione dell?endometrio al sistema intrauterino rilasciante Levonorgestrel, si assiste ad una down-regolazione dei recettori degli ormoni sessuali steroidei in tutte le componenti cellulari. Come conseguenza di questa down-regolazione a livello endometriale, c?? una modificazione dei mediatori regolati dal progesterone, che agiscono a livello locale, e viene compromessa l?integrit? della parete dei vasi sanguigni.

Pertanto il sistema intrauterino a base di Levonorgestrel provoca una modulazione dei mediatori locali che regolano la funzione dell?endometrio.

Ad oggi non ? stato individuato un singolo fattore la cui espressione correli strettamente con l?emorragia da rottura.
L?emorragia da rottura ? un effetto collaterale comune ed una ragione per interrompere l?uso del sistema intrauterino a rilascio di Levonorgestrel.
Rimane ancora molto da chiarire circa i meccanismi coinvolti nella soppressione della mestruazione, gli episodi di emorragia da rottura e l?ambiente locale dell?endometrio con l?impiego del sistema intrauterino a base di Levonorgestrel.

Guttinger A, Critchley HO, Contraception 2007; 75 ( 6 Suppl ): S93-98

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