Identificazione forme aggressive ca prostata

L’estensione extracapsulare dei tumori prostatici identificata dalla RM ? un forte fattore predittivo di recidiva metastatica a seguito di radioterapia ad impulsi esterni. L’estensione extracapsulare non ? soltanto una variabile binaria da valutarsi come presente o assente, ma ? anche quantitativa, e pu? essere misurata in modo obiettivo. In base al presente studio, l’unico fattore predittivo indipendente di diffusione metastatica ? il diametro medio dell’estensione extracapsulare. Questa associazione probabilmente riflette l’aggressivit? del tumore o la durata dell’assenza di terapia, che a loro volta sono associati alla probabilit? di diffusione metastatica microscopica. In alternativa, ? possibile che i tumori che si sono estesi molto al di l? della capsula prostatica non vengano trattati adeguatamente con la radioterapia ad impulsi esterni. I pazienti con un’estensione extracapsulare superiore ai cinque millimetri dovrebbero essere candidati per una terapia pi? aggressiva, come un aumento della dose di radiazioni o una deprivazione androgenica pi? prolungata. (Radiology 2008; 247: 141-7)

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