Sinergie diagnostiche salvano il seno

Nelle donne ad alto rischio di tumore mammario, lo screening ecografico in aggiunta alla mammografia aumenta il tasso diagnostico: ? stato infatti riscontrato che la sinergia delle due tecniche porta al rilevamento del 28% di tumori in pi? rispetto alla sola mammografia. Alcuni tumori, comunque, possono non essere rilevati da nessuna delle due tecniche, e l’aggiunta dell’ecografia aumenta di quattro volte il tasso di falsi positivi. Gli ultimi dati dunque non modificano le raccomandazioni attualmente in vigore: esse prevedono che le donne ad alto rischio si sottopongano ad RM in aggiunta alla mammografia, e in questo caso l’ecografia non ? necessaria, ma comunque se la paziente non tollera la RM, o se essa non ? disponibile o raccomandabile, lo screening ecografico andrebbe preso in considerazione in aggiunta alla mammografia. Nel caso in cui viene offerto uno screening, comunque, ? necessario informare la paziente del rischio di una biopsia non necessaria dovuta a un potenziale risultato falso positivo. Potrebbe essere il momento di prendere in considerazione schemi di screening individualizzati per i tumori mammari, che tengano conto del rischio individuale della paziente e delle sue preferenze personali, e a lungo termine rimane da accertare se per questo scopo sia pi? appropriata l’ecografia o la RM. Gli studi effettuati finora in materia concordano uniformemente nel sostenere che l’ecografia aggiunge qualcosa alla sola mammografia, ma la RM rimane significativamente migliore di entrambe le tecniche. Anche in combinazione. (JAMA. 2008; 299: 2151-63 e 2203-5)

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