Discordanza fra tumori mammari primari e metastatici

Sussiste un tasso di discordanza sostanziale nei marcatori patologici e molecolari fra i tumori mammari primari e le sospette lesioni metastatiche della mammella: questa discordanza ? prevalente al punto di alterare le decisioni terapeutiche nel 20 percento dei casi. L’importanza del fenomeno ? in aumento per via dell’incremento dell’uso delle terapie mirate, e la verifica dei tessuti dovrebbe essere considerata una strategia standard nelle pazienti con segni radiologici o clinici che lasciano pensare ad una metastasi e lesioni passibili di biopsia. Attualmente essa non ? uno standard in nessun luogo, ma si tratta di una pratica che sta divenendo sempre pi? comune alla luce dei risultati di studi retrospettivi e prospettici. E’ comunque difficile immaginare che essa divenga mai uno standard vero e proprio, in quanto le biopsie richiedono un fortissimo supporto interdisciplinare. Altri studi hanno suggerito che fra il tumore mammario primario e le sue recidive possono emergere variazioni del fenotipo molecolare che possono alterare significativamente la risposta al trattamento: anche in questi casi, la biopsia della recidiva andrebbe effettuata di routine per determinare le opzioni terapeutiche ottimali. (Ann Oncol online 2009, pubblicato il 18/3)

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