Nuova procedura salva il rene

L’emodialisi estesa con un dializzatore a soglia elevata (HCO-HD) migliora gli esiti nei pazienti con mieloma multiplo e insufficienza renale dialisi-dipendente. Nonostante le ridotte dimensioni dello studio, ? stato dimostrato che una combinazione di chemioterapia e HCO-HD migliora la funzionalit? renale e la sopravvivenza complessiva in questa popolazione. Era stato precedentemente dimostrato che solo il 25% di questi pazienti ? in grado di sospendere la dialisi con il tempo, ma con questa nuova procedura ci? accade nel 74% dei casi, e i pazienti in cui si ripristina la funzione renale presentano una sopravvivenza significativamente migliorata, il che risulta eclatante a fronte della pessima prognosi storicamente attribuita a questi pazienti. ? plausibile che i pazienti che recuperano la funzionalit? renale vadano anche incontro a un miglioramento della qualit? della vita, specialmente a fronte della liberazione dalla dialisi. L’emodialisi estesa con HCO-HD ? in grado di rimuovere grandi quantit? di FLC, che sono sottoprodotti della sintesi delle immunoglobuline: in situazioni fisiologiche, esse vengono rapidamente rimosse dalla circolazione tramite la clearance renale, ma la proliferazione clonale di cellule plasmatiche pu? determinare una concentrazione sierica di FLC monoclonali diverse migliaia di volte pi? elevata del normale nei pazienti con mieloma multiplo. Questa complicazione ? responsabile del 70% circa delle insufficienze renali dialisi-dipendenti in questa popolazione.
Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4: 745-54

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