Fumo e ipertensione: responsabilit? vere e presunte

Si sa che il fumo di sigaretta costituisce un importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari, ma il suo ruolo nello sviluppo dell’ipertensione ? controverso, e non per nulla la cessazione del fumo non ? routinariamente compresa nelle linee guida della prevenzione o del trattamento dell’ipertensione: secondo alcuni dati (soprattutto riguardanti le donne, e sono dati “sporcati” dal conseguente aumento di peso) la cessazione del fumo aumenta la pressione. Altri dati, riferiti in particolare al genere maschile, hanno invece dimostrato che con la cessazione del fumo si ottiene un miglioramento della pressione e della variabilit? pressoria. Per cercare di avere idee pi? chiare, un largo studio prospettico pubblicato sull’AJH ha analizzato 13.529 soggetti maschi che non hanno mai fumato, che hanno smesso o che continuano a fumare (meno o pi? di 20 sigarette), inizialmente normotesi e non cardiopatici, in rapporto allo sviluppo di ipertensione. In un follow-up di 14,5 anni 4.904 uomini (36%) hanno sviluppato ipertensione. Nel modello multivariato i fumatori correnti ed i pregressi fumatori avevano un RR (95% CI) di 1,08 (1,01 – 1,15) e 1,15 (1,03 -1,27), rispettivamente, confrontati con quelli che non avevano mai fumato, e ci? indipendentemente dal numero di sigarette (meno o pi? di 20). Non sono dati forti, ma considerato il maggior rischio cardiovascolare complessivo presente nei fumatori, ? evidente che anche se il supporto del fumo nella genesi dell’ipertensione ? debole, costituisce pur sempre un elemento in pi? di rischio, soprattutto evitabile. Le cause dell’aumento pressorio nei fumatori sono molteplici e non sono chiare: ? interessante al proposito un recente studio di ricercatori pakistani che hanno riscontrato delle variazioni di elementi traccia nei campioni organici di fumatori ipertesi con un aumento di Cd, Ni e Pb a scapito dello Zn, che invece ? diminuito. Il significato fisiopatologico di tutto ci? non ? chiaro, ma ? possibile, anzi probabile, una relazione col maggior rischio cardiovascolare dei fumatori.

Halperin RO. Smoking and the Risk of Incident Hypertension in Middle-aged and Older Men.?Am J Hypertens?2008;21(2):148-152

Afridi?HI. Evaluation of cadmium, lead, nickel and zinc status in biological samples of smokers and nonsmokers hypertensive patients. J Hum Hypertens 2010;24(1):34-43

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