Incontinenza femminile, sling mediouretrali a confronto
Nel trattamento chirurgico dell’incontinenza urinaria femminile da stress, l’impiego di benderelle (slings) mediouretrali di tipo transotturatorio o retropubico determina, a un follow-up di 12 mesi, una globale equivalenza circa il successo del trattamento, una sostanziale somiglianza riguardo la soddisfazione delle pazienti sull’esito dell’intervento, mentre sussistono differenze relativamente alle possibili complicanze in fase perioperatoria. Lo hanno stabilito i ricercatori dell’Urinary incontinence treatment network sulla base di un lavoro coordinato da Holly Richter dell’Universit? dell’Alabama a Birmingham (Stati uniti). Il trial multicentrico, randomizzato, di equivalenza, ha previsto la valutazione degli outcome in base a criteri oggettivi (negativit? allo stress test, al pad test e nessun reintervento) e soggettivi (assenza di sintomi riferita dalla paziente, mancata segnalazione di episodi di perdite). Su 565 donne che hanno completato lo studio, si sono registrati tassi di successo oggettivo pari all’80,8% nel gruppo retropubico e a 77,7% in quello transotturatorio (3,0 punti percentuali di differenza), mentre quelli di tipo soggettivo si sono attestati sul 62,2% e 55,8%, rispettivamente (6,4 punti percentuali di differenza). La frequenza di disfunzioni minzionali che hanno richiesto la chirurgia ? stata del 2,7% nelle donne con benderelle retropubiche e dello 0% in quelle con sling transotturatorie, mentre i corrispettivi tassi di sintomatologia neurologica sono stati di 4,0% e 9,4%. Non si sono infine registrate differenze significative tra i due gruppi relativamente a incontinenza da urgenza postoperatoria, soddisfazione con i risultati della procedura e qualit? della vita. Secondo gli autori, le differenze riscontrate nelle complicanze associate alle due tecniche dovrebbero essere discusse con le pazienti che hanno intenzione di sottoporsi a chirurgia per incontinenza urinaria.?
N Engl J Med, 2010 May 18. [Epub ahead of print]
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