Procalcitonina predice polmoniti di comunit

Il valore iniziale di procalcitonina (Pct), misurato al momento dell’ammissione ospedaliera, predice in modo accurato la positivit? dell’emocoltura batterica in pazienti con polmonite acquisita in comunit? (Cap). La rilevazione della Pct ha dunque la potenzialit? di ridurre il numero delle emocolture da effettuare nel Dipartimento d’Emergenza e di consentire una pi? mirata allocazione delle limitate risorse sanitarie. Lo sostengono Fabian M?ller e collaboratori dell’Ospedale universitario di Basilea, autori di uno studio di coorte prospettico con un gruppo di derivazione e uno di validazione comprendenti in tutto 925 pazienti Cap con emocolture in fase di ammissione. In tutto 73 soggetti (7,9%) hanno mostrato una batteriemia vera. L’area sotto la curva Roc della Pct era simile nelle coorti di derivazione e validazione (0,83 e 0,79). Nel complesso, la Pct si ? dimostrata un elemento predittivo circa la positivit? dell’emocoltura significativamente migliore rispetto alla conta dei bianchi, alla proteina C-reattiva e ad altri parametri clinici. A un’analisi di regressione multivariata, soltanto il pretrattamento antibiotico (Or corretta: 0,25) e i livelli sierici della Pct (Or: 3,72) sono risultati fattori predittivi indipendenti. In generale, un cut-off della Pct di 0,1 ng/L permetterebbe di ridurre il numero totale di colture ematiche del 12,6% e di identificare ancora il 99% delle emocolture positive. In modo analogo, valori soglia posti a 0,25 ng/L e a 0,5 ng/L consentirebbero di diminuire le emocolture del 37% e del 52%, permettendo ancora l’identificazione del 96% e dell’88% delle emocolture positive.

Chest, 2010 Mar 18. [Epub ahead of print]

 570 total views,  1 views today