Combinazione per ridurre le escursioni glicemiche

La terapia aggiuntiva con exenatide (Exe), alla dose di 5-10 microg b.i.d., o sitagliptin (Sita), 100 mg una volta al giorno, in occasione del pasto, somministrata a soggetti con diabete di tipo 2 gi? in trattamento con insulina glargine (Glar) e metformina (Met), riduce ulteriormente le escursioni glicemiche postprandiali. ? l’esito di un esperimento condotto da Sabine Arnolds e collaboratori dell’Istituto di ricerca per il metabolismo di Neuss (Germania). ? stato effettuato un trial randomizzato su 48 tra uomini e donne diabetici, condotto in un singolo centro, controllato con un paragone attivo e disegnato in tre gruppi paralleli (Glar Met Exe, Glar Met Sita, Glar Met); erano previsti una fase di screening, un periodo di run-in da quattro a otto settimane, un periodo di quattro settimane di terapia e un follow-up. L’escursione glicemica postprandiale a sei ore sia di Glar Met Exe sia di Glar Met Sita ? risultata significativamente inferiore rispetto a quella di Glar Met (606 /- 104 vs 612 /- 133 vs 728 /- 132 mg/dl/h). L’A1C ? diminuita significativamente in tutti e tre i gruppi, con la massima riduzione, pari a -1,9 /- 07, rilevata sotto Glar Met Exe. Il target A1C fissato dall’American Diabetes Association in <7,0% ? stato raggiunto dall'80,0%, 87,5% e 62,5% dei soggetti, rispettivamente. Con Glar Met Exe si ? avuto il numero pi? elevato di eventi avversi (47), perlopi? gastrointestinali (56%), con un dropout. Con Glar Met o Glar Met Sita si sono registrati soltanto 10 e 12 eventi avversi, rispettivamente, e nessun dropout. Eventi ipoglicemici sono stati rari e simili tra i vari gruppi. Il peso, infine, ? diminuito con Glar Met Exe (-0,9 /- 1,7 kg) e lievemente aumentato con Glar Met (0,4 /- 1,5 kg). Diabetes Care, 2010; 33(7):1509-15

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