Infezioni urinarie femminili: nessuna differenza antibiotici
Non si osservano differenze tra le diverse classi di antibiotici usate nella donna per il trattamento sintomatico delle infezioni acute non complicate delle vie urinarie. Solo i fluorochinolonici dimostrano una maggiore efficacia rispetto ai beta-lattamici in relazione all’esito batteriologico a breve termine, anche se ci? ha forse un limitato significato clinico. Il trattamento individualizzato dovrebbe pertanto considerare la presumibile suscettibilit? dei patogeni, i possibili eventi avversi, l’eventuale sviluppo di resistenze e le preferenze della paziente. Sono le conclusioni di una revisione Cochrane di 21 trial clinici randomizzati controllati – per un totale di 6.016 donne – basati sul confronto tra antibatterici somministrati per la cura di cistiti per almeno tre giorni, fino a un massimo di dieci. Come outcome di interesse gli autori dello studio, guidati da Anca Zalmanovici Trestioreanu, del dipartimento di Medicina di famiglia del Centro medico Rabin di Petah Tikva (Israele), hanno considerato la cura sintomatica e batteriologica a breve e a lungo termine, lo sviluppo di resistenze, il numero di giorni trascorsi fino alla risoluzione dei sintomi, i giorni di lavoro persi, gli eventi avversi e le complicanze. Oltre al dato gi? citato, ? emerso che il trimetoprim/sulfametossazolo (Tmp/Smx) ha la stessa efficacia dei fluorochinolonici nel raggiungimento della cura sintomatica a breve e a lungo termine. I beta-lattamici, a loro volta, sono altrettanto efficaci del Tmp/Smx nella cura sintomatica a breve e lungo termine. I risultati della cura nel breve periodo ottenuti con nitrofurantoina sono analoghi a quelli del Tmp/Smx, lo stesso dicasi per la cura sintomatica long-term. Eruzioni cutanee (rash) si sono avute con maggiore frequenza in pazienti trattate con Tmp/Smx che con nitrofurantoina o fluorochinolonici e in quelle in terapia con beta-lattamici piuttosto che con fluorochinolonici. Scarsi i dati disponibili sulla comparsa di ceppi resistenti durante o dopo l’antibioticoterapia.
Cochrane Database Syst Rev, 2010; 10:CD007182
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