Iperplasia prostatica benigna, Cochrane revisiona finasteride
Nei pazienti con iperplasia prostatica benigna (Bph) l’impiego di finasteride, rispetto a placebo ed altri farmaci di confronto, riduce i sintomi del tratto urinario inferiore a lungo termine, ma ? meno efficace rispetto alla doxazosina. Lo suggerisce una revisione Cochrane condotta da James Tacklind, del Veterans affairs medical center di Minneapolis, e collaboratori su studi randomizzati in cui l’inibitore dell’alfa-reduttasi era posto a confronto con placebo o farmaci attivi per un periodo di tempo di almeno sei mesi, considerando come outcome primario la variazione di quattro punti in una scala validata per i sintomi urinari. Rispetto al placebo, finasteride ha dimostrato di diminuire i disturbi a lungo termine riducendo il rischio di progressione di Bph, ma a breve termine, invece, non si sono osservati significativi miglioramenti sintomatologici. Sui sintomi a lungo termine finasteride ? risultata meno efficace di doxazosina o terazosina e comparabile a tamsulosina. Doxazosina e terazosina, inoltre, hanno mostrato maggiori probabilit? di risultare efficaci sul picco di flusso urinario e sulla nicturia. La terapia di combinazione con alfa-bloccanti (doxazosina, terazosina) ? apparsa migliore della monoterapia con finasteride sui sintomi a lungo termine, mentre i vantaggi a breve e lungo termine dell’associazione finasteride doxazosina sono risultati paragonabili a quelli della sola doxazosina: tale combinazione ha migliorato i sintomi rispetto alla monoterapia con l’alfa-bloccante solo nei pazienti con dimensioni prostatiche medie (da 25 a <40 mL) o grandi (=/> 40 mL) ma non in presenza di piccole dimensioni. Gli eventi avversi dovuti a finasteride sono stati rari ma, rispetto sia al placebo sia a doxazosina, hanno comportato un aumento del rischio di impotenza, disfunzione erettile, riduzione della libido e disordini dell’eiaculazione. In confronto a terazosina, invece, si sono ridotti i problemi eiaculatori come pure la comparsa di astenia, ipotensione posturale e vertigini.
Cochrane Database Syst Rev, 2010; 10:CD006015
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