Otite media acuta sotto i due anni: meglio intervenire

Nei bambini sotto i due anni di et? con otite media acuta (condizione in cui le raccomandazioni divergono tra una terapia antimicrobica immediata o un’attesa vigile), un trattamento di 10 giorni con amoxicillina/clavulanato riduce il tempo necessario per risolvere i sintomi, l’impatto sintomatologico globale e il tasso di segni persistenti di infezione acuta rilevabili all’esame otoscopico. Lo dimostra una ricerca effettuata da Alejandro Hoberman e collaboratori del dipartimento di Pediatria dell’universit? di Pittsburgh, i quali hanno assegnato in modo randomizzato 291 bambini di et? compresa tra 6 e 23 mesi, con otite media acuta diagnosticata secondo criteri stringenti, a ricevere amoxicillina-clavulanato o placebo per 10 giorni. Tra i soggetti in trattamento attivo, il 35% ha manifestato un’iniziale risoluzione dei sintomi entro il secondo giorno, il 61% entro il quarto, e l’80% entro il settimo; tra i bambini che hanno ricevuto il placebo, invece, un’iniziale risoluzione dei sintomi si ? avuta nel 28% entro il secondo giorno, nel 54% entro il quarto, e nel 74% entro il settimo. Per le risposte sostenute dei sintomi, i valori corrispondenti sono stati 20%, 41% e 67% con amoxicillina/clavulanato, e 14%, 36% e 53% con placebo. I punteggi medi dei sintomi lungo i primi sette giorni sono risultati pi? bassi nel gruppo trattato con gli antibiotici rispetto a quello placebo. Anche il tasso di fallimento clinico – inteso come persistenza di segni di infezione acuta all’esame otoscopico – ? risultato inferiore tra i soggetti in terapia con amoxicillina/clavulanato rispetto a quelli che ricevevano il placebo: 4% vs 23% allo visita in quarta o quinta giornata e 16% vs 51% alla visita in decima o dodicesima giornata. Da segnalare, infine, che diarrea e dermatite da pannolino sono state pi? frequenti nel gruppo trattato con il farmaco attivo.

N Engl J Med, 2011; 364(2):105-15

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