Un solo test del Psa, prima dei 50 anni, ? predittivo

Un singolo esame del Psa all’et? di 50 anni, o ancora prima, predice la diagnosi di cancro prostatico avanzato fino a trent’anni pi? tardi. L’impiego precoce del test per la stratificazione del rischio permetterebbe di ridurre la frequenza dello screening in un ampio gruppo di uomini a basso rischio e di aumentarla invece in un numero pi? limitato di uomini ad alto rischio. ? possibile che in questo modo migliori il rapporto rischio/beneficio dello screening. Sono queste le conclusioni di uno studio condotto da ricercatori statunitensi e svedesi, guidati da Hans Lilja, del Memorial Sloan-Kettering cancer center di New York. Lo studio riprende un precedente lavoro degli stessi autori in cui era emerso che un singolo test del Psa all’et? di 44-50 anni ha un elevato potere predittivo di diagnosi di cancro prostatico in una popolazione non sottoposta a screening; con il nuovo lavoro il follow up ? stato prolungato di ulteriori sette anni, permettendo di replicare l’analisi su un set di dati indipendente. Nel dettaglio, sono stati raccolti campioni di sangue da 21.277 uomini svedesi durante gli anni 1974-1986, quando i soggetti arruolati avevano un’et? compresa tra 33 e 50 anni. Al 2006, la diagnosi di carcinoma prostatico ? stata posta in 1.408 partecipanti; ? stata quindi eseguita la misurazione del Psa prendendo i campioni di plasma archiviati di 1.312 di questi casi (93%) e di 3.728 controlli. Al follow up mediano di 23 anni, il Psa al baseline era fortemente associato al successivo cancro prostatico (area sotto la curva 0,72; per tumori avanzati 0,75). Le associazioni tra livelli di Psa e tumore della prostata si sono dimostrate virtualmente identiche nelle analisi effettuate sul set di dati iniziale e di replicazione: l’ 81% di casi avanzati sono stati registrati negli uomini con PSA al di sopra della mediana (0.63 ng/mL in et? compresa tra 44 e 50 anni).

Cancer, 2011; 117(6):1210-9

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