Gonartrosi e coxartrosi: alta mortalit? da comorbilit

La gestione dei pazienti con artrosi a carico del ginocchio e dell’anca e con disabilit? deambulatorie dovrebbe focalizzarsi sul trattamento efficace dei fattori di rischio cardiovascolare e sulle comorbilit?, cos? come su un’accresciuta attivit? fisica. Questo perch? i pazienti artrosici hanno un rischio di morte maggiore rispetto alla popolazione generale, specie se sono presenti diabete, cancro, malattia cardiovascolare e disabilit? motoria. Lo ha dimostrato il team di Eveline N?esch, dell’istituto di Medicina sociale e preventiva dell’universit? di Berna, in uno studio di coorte basato sulla popolazione che ha coinvolto 1.163 assistiti (et? media: =/>35 anni) di ambulatori di medicina generale del Sud-Est dell’Inghilterra, con sintomi e conferme radiologiche di gonartrosi e coxartrosi. Dopo un follow-up mediano di 14 anni, i pazienti artrosici hanno evidenziato un eccesso di mortalit? per tutte le cause rispetto alla popolazione generale (rapporto standardizzato per et? e sesso di mortalit?: 1,55). Tale eccesso si ? osservato per tutte le specifiche cause di malattia, ma ? apparso particolarmente pronunciato per la mortalit? associata a eventi cardiovascolari e a demenza (rapporto standardizzato di mortalit?: 1,71 e 1,99, rispettivamente). Inoltre, la mortalit? ? risultata aumentare con il crescere dell’et? e in caso di sesso maschile (rapporto di rischio, Hr, aggiustato: 1,59), storia autoriferita di diabete (Hr: 1,95), cancro (Hr: 2,28), malattia cardiovascolare (Hr: 1,38) e disabilit? deambulatoria (Hr: 1,48). In ogni caso, esistono poche evidenze di una maggiore mortalit? legata a pregressa sostituzione articolare, obesit?, depressione, malattia infiammatoria cronica, patologia oculare o presenza di dolore al basale. Quanto pi? grave ? la disabilit? motoria, tanto superiore ? il rischio di exitus.

BMJ, 2011; 342:d1165

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