Nuova strategia per la poliposi nasale su rinosinusite cronica

Nei pazienti che afferiscono a cure specialistiche per rinosinusite cronica (Crs) e poliposi nasale di grado almeno moderato, una strategia di trattamento basata su una terapia iniziale con steroidi orali seguita da trattamento steroideo topico, si ? rivelata in grado, rispetto alla sola terapia topica, di ridurre le dimensioni dei polipi e migliorare l’olfatto nel giro di 6 mesi. ? la conclusione di uno studio randomizzato condotto su 60 pazienti adulti con Crs e polipi nasali di dimensioni moderate o ampie da Sriram Vaidyanathan e collaboratori dell’universit? di Dundee (Gran Bretagna). I partecipanti sono stati assegnati a ricevere prednisolone orale (25 mg/die) o placebo per 2 settimane e in seguito, in entrambi i gruppi, fluticasone propionato in gocce nasali (400 mcg/2 die) per 8 settimane e attraverso spray nasale (200 mcg/2 die) per 18 settimane. A 2 settimane la riduzione media del grado del polipo rispetto al valore basale era pari a 2,1 unit? nel gruppo prednisolone e 0,1 nel gruppo placebo, per una differenza media fra i gruppi di -1,8 unit?. La stessa differenza si ? ridotta a -1,08 unit? alla decima settimana e a -0,8 dopo 28 settimane. La riduzione media dello score per l’iposmia rispetto al valore di partenza si ? attestata su 31,12 mm nel gruppo in terapia steroidea e su 1,41 mm in quello placebo, per una differenza media tra i gruppi di -28,33 mm a 2 settimane, -16,06 a 10 settimane e -12,13 mm a 28 settimane. Il trattamento con prednisolone ha dato luogo a una soppressione transitoria della funzione surrenalica e a un incremento del turnover osseo dopo 2 settimane, ma i valori sono ritornati nella norma alla decima e alla 28ma settimana.?

Ann Intern Med, 2011; 154: 293-302

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