Aumentano fratture atipiche con bisfosfonati a lungo termine

Nelle donne anziane il trattamento con bisfosfonati a lungo termine (per pi? di 5 anni) si associa a un aumento del rischio di fratture subtrocanteriche o del piccolo trocantere; il rischio assoluto di queste fratture atipiche, in ogni caso, rimane basso. ? quanto risulta da uno studio di popolazione caso-controllo canadese, condotto da Laura Y. Park-Wyllie, del Keenan research centre di Toronto, e collaboratori. ? stata studiata una coorte di donne dell’Ontario di et? pari o superiore a 68 anni, che aveva iniziato un trattamento con bisfosfonati tra l’aprile del 2002 e il marzo del 2008. In questo arco di tempo, le pazienti ricoverate per una frattura sottotrocanterica o del piccolo trocantere venivano confrontate con vari controlli (fino a 5) senza tali fratture. L’analisi primaria si ? focalizzata sull’associazione tra ospedalizzazione per frattura atipica e durata dell’esposizione al bisfosfonato; per verificare la specificit? dei riscontri, si ? considerata anche l’associazione tra impiego di bisfosfonati e fratture del collo femorale e della regione intertrocanterica, caratteristiche dell’osteoporosi. In totale, dopo l’avvio della terapia con bisfosfonati si sono contate 716 donne colpite da frattura atipica (subtrocanterica o del piccolo trocantere) e 9.723 donne interessate da una tipica frattura osteoporotica della regione intertrocanterica o del collo femorale. Rispetto all’uso transitorio del farmaco, il trattamento per 5 anni o pi? con bisfosfonato ? risultato associarsi a un rischio maggiore di frattura atipica (rapporto incrociato, Or, aggiustato: 2,74%). Sempre nelle donne con oltre 5 anni di terapia con bisfosfonati si ? riscontrato, invece, un diminuito rischio di fratture osteoporotiche tipiche (Or aggiustato: 0,76). Complessivamente, tra le 52.595 donne con almeno 5 anni di terapia con bisfosfonati, si ? avuta una frattura atipica in 71 pazienti (0,13%) nel primo anno di cura e in 117 (0,22%) entro 2 anni.

JAMA, 2011; 305(8):783-789

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