Migliore controllo con doppia terapia antipertensiva iniziale

Dai risultati dello studio Accelerate emerge che i pazienti ipertesi con pressione sistolica superiore a 150 mmHg possono ottenere una maggiore riduzione dei livelli pressori se il trattamento ? iniziato con due antipertensivi (nel caso specifico aliskiren pi? amlodipina) invece di uno solo. Se i pazienti passano dalla monoterapia al trattamento doppio pi? tardivamente lungo il processo terapeutico, possono comunque ottenere notevoli riduzioni pressorie che risulteranno inferiori rispetto all’impiego immediato di due agenti antipertensivi. Lo ha dimostrato il team di Morris J. Brown, dell’Addenbrooke’s hospital di Cambridge (Gran Bretagna), che ha studiato 1.247 soggetti con ipertensione compresa tra 150 e 180 mmHg. Tutti i partecipanti sono stati randomizzati a ricevere un trattamento antipertensivo iniziale a base di aliskiren 150 mg pi? placebo (n=315), amlodipina 5 mg pi? placebo (n=315), oppure aliskiren 150 mg pi? amlodipina 5 mg (n=617) per 16 settimane; dopodich? tutti i pazienti hanno assunto aliskiren 300 mg pi? amlodipina 10 mg per ulteriori 16 settimane. I soggetti sottoposti a doppia terapia antipertensiva iniziale hanno mostrato una riduzione maggiore di 6,5 mmHg? della pressione sistolica media rispetto ai partecipanti in monoterapia. Alla 24ma settimana, quando tutti i soggetti ricevevano un trattamento doppio, la pressione sistolica media era ancora inferiore di 1,4 mmHg nei soggetti che avevano iniziato con due antipertensivi rispetto agli altri pazienti. Eventi avversi (principalmente edema periferico, ipotensione o ipotensione ortostatica) sono occorsi con una frequenza del 14% sia nel gruppo con duplice terapia antipertensiva iniziale sia nei pazienti trattati con solo aliskiren e. a un livello superiore, pari al 18%, nei partecipanti in terapia iniziale con sola amlodipina.

Lancet. 2011 Jan 22;377(9762):312-20

 436 total views,  1 views today