I rapporti tra tipo di terapia insulinica e incremento di peso

Nei pazienti con diabete di tipo 2 l’incremento del peso corporeo nel corso del primo anno di terapia insulinica si associa all’intensit? del trattamento; inoltre, l’aumento di peso dipende dal regime insulinico adottato. Queste le conclusioni di una review sistematica e metanalisi condotte da Antonio E. Pontiroli e collaboratori del dipartimento di Medicina, chirurgia e odontoiatria, Universit? degli Studi e Ospedale San Paolo di Milano, su 46 studi randomizzati che riportavano gli effetti del trattamento con insulina e analoghi sulle variazioni di peso corporeo. L’intensit? del trattamento (glicemia a digiuno, dose di insulina, HbA1c finale, variazione di HbA1c e frequenza dell’ipoglicemia) ? risultata associata in modo significativo all’incremento del peso corporeo, con una piccola differenza fra il regime basale rispetto a quello prandiale e un terzo che prevedeva due somministrazioni al giorno. Dalla metanalisi ? emerso che l’aumento di peso era inferiore con il regime basale rispetto agli altri due. Considerando tutti i regimi, poi, l’incremento di peso ? risultato inferiore impiegando la detemir rispetto a Nph mentre non sono state osservate differenze tra glargine e Nph. Solo 2 studi hanno posto direttamente a confronto detemir e glargine ed ? stato registrato un minore incremento di peso con detemir. Tra i regimi con somministrazione due volte al giorno e prandiale il confronto ha riguardato gli analoghi di pi? recente introduzione e i farmaci pi? datati: non ? emersa alcuna significativa differenza in termini di aumento di peso corporeo.

Diabetes Obes Metab, 2011 Jun 3. [Epub ahead of print]

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