I contraccettivi orali contenenti drospirenone aumentano il rischio di trombosi venosa profonda?

Il drospirenone ? un progestinico sintetico derivato dallo spironolattone e presenta una struttura simile al progesterone con propriet? anti-androgene ed anti-mineralcorticoidi. ? commercializzato come contraccettivo orale combinato con 30 mg di etinilestradiolo. Mentre non vi sono dubbi sulla sua attivit? anticoncezionale, vi sono numerosi studi che suggeriscono un aumentato rischio di tromboembolismo venoso rispetto ad un altro progestinico, il levonorgestrel. Recentemente sono stati pubblicati due studi derivati rispettivamente dall’analisi di registro del UK General Practice Research Database e dallo Studio della Societ? Pharmametrics effettuato negli Stati Uniti che dimostrano un aumentato rischio rispettivamente di due e tre volte superiore di tromboembolismo venoso nelle donne che assumono contraccettivi orali che contengono il drospirenone rispetto al levonorgestrel. Questi studi presentano per? alcuni limiti determinati dalla scarsa numerosit? dei gruppi di controllo, dal non aver considerato l’obesit? quale fattore di rischio per il tromboembolismo venoso e dal non aver valutato anche la durata all’esposizione al farmaco. Infatti soprattutto questo ultimo dato sarebbe stato di particolare importanza in quanto le donne che utilizzano un contraccettivo da poco tempo presentano un rischio superiore di tromboembolismo venoso rispetto a coloro che li utilizzano da lungo tempo. Pertanto i dati sul rischio di tromboembolismo venoso non fatale per il drospirenone non sono conclusivi considerando per? che il rischio assoluto per le donne in trattamento con contraccettivi orali ? comunque modesto, 20-30 casi / 100.000 donne / anno di uso. ? possibile pensare, alla luce di questi dati, che possa essere utile prescrivere contraccettivi orali con un profilo di sicurezza pi? favorevole, in considerazione anche del fatto che non esistono chiare evidenze che il drospirenone determini vantaggi significativi – oltre a quello contraccettivo – nel trattamento dell’acne, nel ridurre i sintomi pre-mestruali o nel contrastare l’aumento del peso corporeo.?

Parkin; BMJ 2011; 342: d2139
Jick S; BMJ 2011; 342: d2151
Dunn N; BMJ 2011; 342: d2519 Editorial

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