I tumori neuroendocrini del pancreas: nuove armi

I tumori neuroendocrini del pancreas hanno una incidenza approssimativamente dell’1.3% e costituiscono il 10% di tutti i casi di cancro pancreatico, sono in aumento e la sopravvivenza a 5 anni ? inferiore al 43%. La streptozocina ? il solo farmaco autorizzato negli US per il trattamento di questo tipo di tumori, ma nelle fasi avanzate il ruolo della chemioterapia ? dibattuto, soprattutto per i notevoli effetti collaterali. Si stanno perci? sperimentando altre vie con nuovi farmaci, ormai in fase 3 e recentemente il NEJM ha dedicato, nello stesso numero, due articoli ai risultati di due trial clinici su due farmaci. Il primo riguarda l’everolimus, che inibisce la rapamicina, una serina-treonin kinasi che stimola la crescita, la proliferazione cellulare e l’angiogenesi. Di 410 pazienti con il tumore in fase avanzata, 207 hanno ricevuto giornalmente 10 mg di everolimus e 203 placebo. I pazienti trattati hanno avuto un periodo libero dalla progressione della malattia significativamente pi? lungo di quelli trattati con placebo e, quello che forse maggiorante conta, il farmaco ? stato nel complesso ben tollerato.?Il secondo studio riguarda l’inibitore della tirosinkinasi sunitinib; siamo quindi nel campo degli inibitori del Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) e del Platelet-Derived Growth Factor receptors (PDGFRs). Lo studio ? anch’esso in fase 3, multinazionale, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, condotto su tumori pancreatici neuroendocrini ben differenziati. ? stato condotto su 171 pazienti trattati, in rapporto 1:1, con 37.5 mg di sunitinib o placebo. Lo studio ? stato interrotto per motivi etici perch? nel gruppo placebo si sono verificate pi? morti e maggiori effetti avversi: il sunitinibib ?otteneva un periodo di sopravvivenza libero dalla progressione pi? lungo, una maggiore sopravvivenza totale, e in ultima analisi una risposta obiettiva migliore.

Ramond E et al.? N Engl J Med 2011; 364: 501-13
Yao JC et al. N Engl J Med 2011; 364: 514-23

 458 total views,  1 views today