Terapia di mantenimento del Crohn: dubbi oltre i 18 mesi

Nel mantenimento della remissione per la malattia di Crohn, un chiaro beneficio deriva dalla continuazione per almeno 18 mesi della terapia con azatioprina (Aza) e 6-mercaptopurina (6-Mp). Al momento per? l’evidenza non ? sufficiente per prendere decisioni sull’opportunit? di continuare questa terapia oltre il diciottesimo mese. La metanalisi che ha approfondito la questione ? frutto del lavoro di un team di gastroenterologi inglesi sotto la guida di Wael El-Matary dell’Alder Hey children’s Nhs foundation trust di Liverpool: i ricercatori hanno analizzato i dati di 5 studi randomizzati e di coorte, corrispondenti a 256 pazienti e 168 controlli, avviati a terapia di mantenimento con azatioprina versus placebo o nessun trattamento. Gli outcome primari consistevano nei tassi di recidiva in seguito alla sospensione di Aza/6-Mp dopo 6, 12 e 18 mesi e dopo 5 e 10 anni. Lo stop al trattamento con Aza e 6-Mp ha comportato un significativo incremento del rischio di recidiva al 6?, 12? e 18? mese, con valori di rapporto crociato (Or) combinato rispettivamente pari a 0,22, 0,25 e 0,35. Due trial hanno esaminato il tasso di recidiva dopo 5 anni evidenziando un Or combinato pari a 0,53. Non ? stato identificato nessun trial che abbia esaminato i tassi di recidiva dopo 5 anni.

Dig Dis Sci, 2011 Apr 8. [Epub ahead of print]

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