Ar: sospensione dei Dmards con remissione duratura

Un piccolo trial, condotto su 13 pazienti con artrite reumatoide (Ar) in fase molto precoce ma con elementi indicativi di prognosi scarsa, ha dimostrato per la prima volta che si può ottenere la remissione duratura della patologia mediante un trattamento con Dmards sintetici, da sospendere quando sono raggiunti gli indicatori di guarigione. Lo studio, realizzato da Junko Kita dell’università di Nagasaki (Giappone) e collaboratori, ha incluso soggetti la cui malattia era considerata potenzialmente molto erosiva. Dopo aver verificato la presenza di autoanticorpi e, mediante Rm, quella di edema osseo, si è avviata una terapia mirata mediante Dmards, somministrati per 12 mesi. Nei casi in cui un paziente avesse conseguito la remissione della patologia – in base allo Sdai (simplified disease activity index) e a una riduzione del punteggio Rm di edema osseo fino al 33% rispetto al valore basale – il trattamento veniva interrotto e si osservava la condizione clinica per altri 12 mesi. I Dmards sono stati sospesi in 5 pazienti, di cui 1 perso al follow-up a causa di una lesione che ha reso necessario un intervento di chirurgia ortopedica. Dei restanti 4 soggetti, 3 hanno mostrato una costante remissione dello Sdai nei successivi 12 mesi Dmards-free, senza alcuna evidenza di progressione radiografica.

Mod Rheumatol, 2011 Sep 30. [Epub ahead of print]

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