Variabilità pressoria e insonnia: c’è un legame

Si calcola che negli Stati Uniti, in Giappone e in Finlandia dal 55% al 75% dei pazienti ipertesi abbia un apparecchio per la misurazione domiciliare della pressione ed ormai molti studi epidemiologici hanno dimostrato che la rilevazione domiciliare della pressione (HBPM) predice meglio della rilevazione nell’ambulatorio del medico la prognosi cardiovascolare. Inoltre è meno costosa e di più facile utilizzo della rilevazione delle 24 ore (ABPM), anche se la superiorità di quest’ultima per certe condizioni è fuori discussione. Informazioni importanti possono venire dall’HBPM anche per la variabilità pressoria che, insieme alla variabilità della frequenza cardiaca (HR), è un indice di prognosi cardiovascolare. A questo proposito, uno studio finlandese ha sfruttato il notevole numero di dati forniti dalla HBPM per valutare la variabilità pressoria e dell’HR in rapporto ai disturbi del sonno. Classificando come “short sleepers” i soggetti che dormono meno di 6 h per notte, come “long sleepers” quelli che dormono più di 9 h e considerando quelli che dormono 7-8 h come riferimento, si è visto che:

1. 1. la variabilità della PA e della FC (intesa come deviazione standard dei valori mattino-sera, day-by-day, mattino day-by-day e prima-seconda misurazione) è significativamente maggiore nei pazienti con insonnia persistente rispetto a quelli senza insonnia

   2. la variabilità mattino-sera, day-by-day, e del mattino day-by-day della pressione sistolica (PAS) è significativamente più alta nei long sleepers

   3. la PAS mattino day-by-day, la pressione diastolica (PAD) day-by-day e la PAD prima vs seconda misurazione sono più elevate negli short sleepers

   4. l’insonnia combinata con gli short sleepers aumenta ancora la variabilità.

Come si vede è un sistema a costo zero che può dare delle indicazioni aggiuntive sulla variabilità sia della PA che della HR che, ripetiamo, sono indicatori importanti della prognosi nei pazienti ipertesi. 

Johansson JK. Journal of Hypertension 2011, 29:1897-1905

 477 total views,  1 views today