Lentiggini e nevi, rischio per due sottotipi di melanoma
La propensione allo sviluppo di lentiggini rappresenta il più importante fattore predittivo di lentigo maligna-melanoma (Lmm), mentre un’elevata propensione alla comparsa di nevi è fortemente predittiva di melanoma a diffusione superficiale (Smm). Inoltre, una storia di cancro cutaneo sembra influire solo sul rischio di Lmm, laddove il numero totale di ustioni solari è determinante soltanto per l’Ssm. Queste distinzioni tra fattori di rischio, importanti ai fini preventivi, sono state effettuate da Marina Kvaskoff, dell’institut Gustave Roussy di Villejuif (Francia) e collaboratori, in uno studio di popolazione caso-controllo svolto nel Queensland (Australia). È stato preso un campione di 49 pazienti con Lmm e di 141 soggetti con Ssm (in situ o invasivo), di età compresa tra i 14 e gli 86 anni al momento della diagnosi (anni 1979 e 1980) e 232 controlli. Mediante regressione logistica multinomiale si sono valutati i rischi di contrarre le due patologie in base a fattori fenotipici e ambientali. Il numero delle lentiggini solari si è rivelato il determinante più robusto di Lmm, con un odds ratio (Or) di 15,93; lo stesso fattore influiva in modo nettamente inferiore sul Smm (Or: 4,61). Al contrario, il numero di nevi ha costituito il più forte elemento determinante per Ssm (Or: 23,22), risultando molto debole per Lmm (3,60). Un’anamnesi patologica positiva per cancro della pelle è apparsa associata in modo significativo a Lmm (Or: 2,84) ma non a Smm (1,33). Una serie di ustioni solari multiple nel corso della vita ha quasi triplicato il rischio di Ssm, mentre non si è rilevata alcuna associazione analoga per Lmm. Fattori di rischio comuni per entrambe le patologie sono stati il numero di cheratosi solari e il complesso fotosensibile (per esempio, colore degli occhi e dei capelli, propensione all’arrossamento cutaneo e alla comparsa di lentiggini): globalmente, questi elementi sembrano provocare un aumento di rischio di 2-5 volte.
Arch Dermatol, 2011 Oct 17. [Epub ahead of print]
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