Terapia dei tumori colorettali avanzati

Nei pazienti con tumori colorettali avanzati e non curabili, due nuovi studi mettono in discussione il principio secondo cui il trattamento massimo tollerabile debba essere sempre utilizzato come terapia di prima linea: i risultati di entrambi gli studi infatti fanno rilevare che rispetto alla chemioterapia combinata, quella sequenziale con gli stessi farmaci non compromette la sopravvivenza e riduce la tossicit?. Vi sono comunque ancora prove a supporto della terapia combinata iniziale quale pietra angolare del trattamento del tumore colorettale metastatico, almeno per la maggior parte dei pazienti. Sono necessari fattori prognostici e predittivi convalidati, come quelli genomici, per definire quali siano i pazienti in cui vale la pena di applicare una terapia pi? intensiva, ed idealmente anche il trattamento da usare. Fino ad allora sar? necessario massimizzare i benefici per ciascun paziente con un approccio basato sulla prognosi e sulla presentazione della malattia. (Lancet 2007; 370: 105-7, 135-42 e 143-52)

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