Per un?appendicite trascurata si pu? infiammare la membrana addominale
La peritonite ? un processo infiammatorio di origine batterica, acuto o cronico, che interessa il peritoneo, la membrana sierosa sottile e trasparente, composta di due foglietti: uno parietale, che riveste le pareti interne della cavit? addominale, l?altro viscerale, che riveste i visceri della cavit?. La peritonite pu? essere diffusa o localizzata.
CAUSE – La causa principale ? la perforazione del tratto gastrointestinale, che causa la contaminazione della cavit? addominale con il contenuto dei visceri e la flora batterica. Spesso la perforazione ? dovuta all?aggravarsi di un?appendicite, che per questo in genere viene trattata in fretta con l?asportazione dell?appendice.
SINTOMI – Il quadro clinico delle forme acute diffuse ? composto da: dolore addominale che si accentua alla palpazione e al rilascio della mano, con comparsa di contrattura, febbre elevata, gonfiore addominale, occlusione intestinale, nausea, vomito, tachicardia, ipotensione, sete, possibile shock. Nelle forme acute localizzate il dolore e la contrattura sono limitati a un solo quadrante, la febbre e i sintomi generali possono essere pi? attenuati. Le forme croniche hanno decorso subdolo: tipica ? la peritonite tubercolare, che inizia con un versamento ascitico, evolvendo poi verso una fibrosi.
DIAGNOSI – Gi? i sintomi sono in grado di orientare verso una infiammazione peritoneale. Esami radiologici (ecografia, Tac) possono aiutare a definire la causa. Si pu? anche prelevare il versamento peritoneale, per effettuare ricerche batteriologiche e definire la natura del liquido. Terapia. Nelle forme non perforative, la terapia pu? essere medica, con reidratazione e somministrazione endovenosa di alte dosi di antibiotici. Nelle varianti (localizzate o diffuse) dovute a perforazioni di organi, o nelle forme con gravi condizioni generali, ? necessario intervenire chirurgicamente, per eliminare la fonte della contaminazione o per asportare l?organo dal quale ha avuto origine l?infiammazione (per esempio, la colecisti o l?appendice).
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