Fattori predittivi di cattiva compliance alla terapia
La cattiva compliance alla terapia ha ricadute negative sia per il paziente che per il sistema sanitario. Per il paziente comporta una prognosi peggiore, qualunque sia la malattia da curare. Per il sistema sanitario comporta costi maggiori. L’abbandono di una terapia cronica avviene in genere entro i primi mesi: poco dopo una dimissione tra il 10% ed il 30% dei pazienti smette di assumere i farmaci o li riduce drasticamente. In genere questo fenomeno ? pi? accentuato per le patologie croniche: ci si aspetterebbe che dopo un episodio grave come un infarto miocardico acuto le cose potessero andare meglio. Invece nel numero del 15 luglio dell’America Journal of Cardiology sono stati pubblicati i risultati di un’analisi che dimostra come l’abbandono della terapia si verifichi anche in questi pazienti (Melloni C, et al. Am J Cardiol 2009;104: 175-181). Lo studio fa parte del progetto MAINTAIN che ha lo scopo di verificare l’aderenza alla terapia Evidence Based tra i pazienti con infarto miocardico acuto senza sopraslivellamento ST arruolati nei registri CRUSADE od ACTION. 1.077 pazienti sono stati seguiti per tre mesi ed ? stato documentato che il 28.2% di loro aveva sospeso una o pi? medicine prescritte alla dimissione. Nello studio non ? emerso un profilo particolare di paziente pi? esposto alla sospensione, n? per quanto riguarda gli aspetti clinici n? quelli socio-economici. Sebbene nella maggior parte dei casi la sospensione sia avvenuta per decisione autonoma dei pazienti (61,5%), va sottolineato come in quasi il 40% la sospensione sia stata consigliata da personale sanitario. Questo dato ? assai rilevante ed ? difficilmente giustificabile con l’eventuale insorgenza di effetti collaterali: potrebbe almeno in parte essere indicativo di una comunicazione tra ospedale e territorio non sufficientemente chiara ovvero di una scarsa conoscenza delle finalit? per le quali i farmaci vengono prescritti (non ? infrequente osservare, ad esempio, che una statina viene sospesa quando i valori di colesterolo sono rientrati nella norma).
560 total views, 2 views today