Cancro colorettale, valore test e sintomi da chiarire

I sintomi e i test diagnostici che possono portare all’identificazione del cancro colorettale, in pazienti con dolore addominale, non sono ancora stati sufficientemente studiati a livello della medicina generale. Eppure il valore predittivo di raccolta anamnestica dei sintomi insieme ai test immunochimici fecali ? buono e dovrebbe essere approfondito con studi di alta qualit?. A questa conclusione giungono Petra Jellema e collaboratori del VU University Medical Center di Amsterdam al termine di una revisione di 47 studi diagnostici in primary care su pazienti che lamentavano sintomi non acuti nei quadranti inferiori addominali. La sensibilit? diagnostica ? risultata elevata per parametri quali et? >= 50 anni (mediana 0,91), test immunochimici delle feci (0,95) e linee guida di riferimento (0,92). Di questi tre fattori solo i test fecali avevano per? anche una buona specificit?. Storia famigliare, (0,91), perdita di peso (0,89) e anemia da carenza di ferro (0,92) sono altres? caratterizzate da elevata specificit? ma scarsa sensibilit?. Nessuno dei 6 parametri presi in considerazione ? stato adeguatamente studiato in medicina generale. Da qui l’invito a procedere verso il chiarimento della valenza diagnostica dei test e dei sintomi nella pratica ambulatoriale.
BMJ 2010; 340: c1269.

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