HIV-1, infettivit? etero frenata da antiretrovirali

Nelle coppie eterosessuali stabili, un trattamento antiretrovirale efficace nel partner infetto da Hiv comporta un basso rischio di trasmissione del virus al partner non infetto durante i rapporti sessuali. Pertanto, l’instaurazione di una terapia in accordo con i vigenti protocolli nel partner infetto e l’evitamento di rapporti non protetti sono da ritenere misure complementari nell’ottica della prevenzione. Lo studio che ha approfondito la questione ? stato condotto da Jorge Del Romero del Centro sanitario Sandoval di Madrid (Spagna) e collaboratori, e ha misurato, in relazione al trattamento antiretrovirale, sieroprevalenza dell’Hiv all’arruolamento e sieroconversioni durante il follow-up nei partner non infetti (non-index) di soggetti con infezione da Hiv (index). Nelle 476 coppie in cui il partner index non stava assumendo la terapia, la sieroprevalenza di Hiv all’arruolamento dei non-index ? risultata pari al 9,2% mentre nessun caso di infezione nei soggetti non-index ? stato osservato quando il partner index era in terapia antiretrovirale combinata. Durante il follow-up, tra 341 coppie sierodiscordanti in cui il partner index non era in trattamento si sono avuti 11.000 rapporti sessuali non protetti, 50 gravidanze naturali e 5 casi di sieroconversione. Di queste coppie, 294 avevano sempre utilizzato il preservativo in circa 42.000 rapporti sessuali, ciononostante si sono verificate 136 esposizioni al rischio per insuccesso del profilattico (condom failure), oltre a un caso di sieroconversione in un partner non-index. Il rischio relativo associato all’uso del preservativo ? risultato pari a 0,07. In corso di follow-up, tra le 144 coppie in cui il partner index assumeva la terapia antiretrovirale combinata, sono stati registrati 7.000 rapporti sessuali non protetti, 47 gravidanze naturali ma nessun caso di sieroconversione nei partner non-index.

BMJ, 2010; 340: c2205

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