Calprotectina fecale utile per screening Ibd

Il test per la calprotectina fecale rappresenta un utile mezzo per lo screening dei pazienti che, con maggiore probabilit?, avranno bisogno di un’endoscopia per una sospetta malattia infiammatoria intestinale (Ibd). Il potere discriminante del test nell’escludere in modo sicuro l’infiammazione ? per? significativamente migliore negli adulti che nei bambini. ? l’esito di una metanalisi condotta da Patrick F. van Rheenen, Els Van der Vijver e Vaclav Fidler del Centro medico universitario di Groningen (Olanda) con lo scopo di verificare se l’impiego di un marker sensibile di flogosi intestinale potesse ridurre il numero di endoscopie non necessarie. Sono stati selezionati da Medline ed Embase 13 studi, dei quali sei svolti su adulti (n=670) e sette in bambini e teenager (n=371). L’Ibd ? stata confermata endoscopicamente nel 32% (n=215) degli adulti e nel 61% (n=226) dei pi? giovani. Negli studi condotti sugli adulti, la sensibilit? e la specificit? congiunte della calprotectina sono risultate pari a 0,93 e 0,96, mentre in quelli effettuati sui bambini si sono attestate a 0,92 e 0,76. Il valore inferiore di specificit? riscontrato nei pi? giovani ? apparso significativamente differente rispetto a quello rilevato negli adulti (P=0,048). Secondo glii autori, lo screening mediante misura dei livelli fecali di calprotectina determinerebbe una riduzione del 67% nel numero di persone adulte che necessiterebbero di un’endoscopia. Il rovescio della medaglia di questa strategia potrebbe essere una ritardata diagnosi nel 6% degli adulti a causa di un falso negativo del test. Nella popolazione dei ragazzi, invece, su 100 candidati all’endoscopia solo 65 dovrebbero eseguirla. Nove di essi non dovrebbero avere Ibd e la diagnosi potrebbe risultare ritardata nell’8% dei bambini malati.

BMJ, 2010; 341:c3369

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