Tbc, esame sputo non indice di efficacia terapeutica

In corso di trattamento della tubercolosi, l’esame microscopico dello sputo e la coltura micobatterica sono caratterizzati da un basso valore predittivo di insuccesso terapeutico e recidiva. In base a questi risultati, secondo David Horne della Division of pulmonary and critical care medicine di Seattle e collaboratori, autori di una review sistematica e di una metanalisi su 28 studi selezionati dalla letteratura, si impone l’identificazione di migliori marker predittivi. Il lavoro ha incluso studi randomizzati, di coorte e caso-controllo su pazienti con tubercolosi precedentemente non trattati che hanno ricevuto un regime con rifampicina nella fase iniziale. Basse le sensibilit? combinate nel predire la recidiva per l’esame dello sputo a due mesi dall’inizio del trattamento (24%, 6 studi) e la coltura (40%, 4 studi); pi? alte, ma modeste, le corrispondenti specificit? (rispettivamente 85% e 85%). Per quanto riguarda il fallimento terapeutico, l’esame dello sputo a due mesi ha mostrato una bassa sensibilit? (57%) e una pi? alta, sebbene modesta, specificit? (81%). Ricordiamo che, l’esame dello sputo al secondo mese di trattamento ? raccomandato dall’Organizzazione Mondiale della Sanit? nei pazienti con diagnosi recente di tubercolosi polmonare: se l’esito ? positivo si pu? procedere all’estensione della fase di terapia intensiva.

Lancet Infect Dis, 2010; 10(6):387-94

 581 total views,  2 views today