Complesso Les ad attivit? sierologica ma quiescente

Alcuni pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico (Les) presentano una malattia clinicamente quiescente nonostante una persistente attivit? sierologica. Uno studio effettuato da Amanda J. Steiman e collaboratori del Centro per gli studi prognostici nelle malattie reumatiche dell’Universit? di Toronto, ha ora accertato che in questa categoria di pazienti il 59% ? destinato a sviluppare riacutizzazioni della sintomatologia (flare) ma dopo un tempo mediano di tre anni. Inoltre, le fluttuazioni dei livelli del complemento e degli anti-dsDna non hanno potere predittivo sui flare: le decisioni terapeutiche pertanto devono basarsi su una stretta osservazione clinica e sar? necessario studiare marker predittivi alternativi. Su una casistica di 924 soggetti con Les gli autori canadesi hanno identificato 56 pazienti (6,1%) con malattia sierologicamente attiva (aumento di anti-dsDna e /o ipocomplementemia) ma clinicamente quiescente (Sacq) per un periodo di almeno due anni. Questi pazienti differivano dalla popolazione non-Sacq solo in base all’Sle Disease Activity Index 2000 (7,34 vs 10,1 nei non-Sacq) e la frequenza d’impiego di steroidi (33,9% vs 60,8%) e farmaci immunosoppressori (3,6% vs 19,4%) alla prima visita. Si ? osservato che 33 pazienti Sacq (58,9%) sono andati incontro a flare (dopo 155 settimane, in mediana), mentre sei soggetti sono diventati quiescenti sierologicamente e clinicamente (per 236 settimane) e 17 sono rimasti Sacq (per 159 settimane). Le pi? comuni manifestazioni dei flare sono consistite in artrite, coinvolgimento della membrana mucosa e piuria sterile.

J Rheumatol, 2010 Jul 1. [Epub ahead of print]

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