Velocit? di filtrazione glomerulare ridotta indice di ictus

Un valore basale di eGfr (velocit? di filtrazione glomerulare stimata) inferiore a 60 ml/min/1,73 m2 si associa in maniera indipendente a ictus incidente: una pronta e appropriata implementazione delle strategie stabilite per la riduzione del rischio vascolare in pazienti con insufficienza renale pu? prevenire futuri eventi cerebrali. A tali conclusioni sono giunti Meng Lee dello Stroke Center della University of California, a Los Angeles, e collaboratori, dopo aver effettuato una revisione sistematica e una metanalisi su studi di coorte o trial clinici rispondenti a molteplici criteri di inclusione: i trial dovevano prevedere la raccolta prospettica dei dati con la stima di Gfr al basale, la valutazione dell’ictus incidente, un follow-up di almeno un anno, stime quantitative del rischio relativo (Rr) aggiustato in base alle variabili multiple e l’intervallo di confidenza al 95% per l’ictus associato a un’eGfr di 60-90 o <60 ml/min/1,73 m2. In totale le analisi sono state condotte su 284.672 partecipanti (follow-up 3,2-15 anni) in cui si sono verificati 7.863 eventi. Il rischio di ictus incidente ? aumentato fra i pazienti con eGfr <60 ml/min/1,73 m2 (Rr: 1,43) ma non tra quelli con eGfr compresa tra 60 e 90 ml/min/1,73 m2 (Rr: 1,07). ? stata osservata una significativa eterogeneit? delle stime fra i pazienti con un'eGfr <60 ml/min/1,73 m2. In questi casi l'analisi per sottogruppi ha evidenziato una significativa eterogeneit? negli Asiatici rispetto ai non-Asiatici (Rr: 1,96), ma anche fra i pazienti con valori di eGfr compresi tra 40 e 60 ml/min/1,73 m2 e i soggetti con una eGfr <40 ml/min/1,73 m2 (Rr: 1,28).
Bmj 2010; 341: c4249

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