Peptidi natriuretici, indicatori aggiuntivi di rischio

I convenzionali fattori di rischio cardiovascolare hanno una ragionevole accuratezza predittiva di scompenso cardiaco e fibrillazione atriale negli individui di mezza et? senza malattia. Tra i pi? recenti biomarcatori, invece, soltanto i peptidi natriuretici migliorano leggermente la discriminazione in entrambe le patologie rispetto agli elementi tradizionali; d’altra parte, migliorano sostanzialmente la riclassificazione del rischio nello scompenso. ? quanto ha stabilito un’?quipe internazionale di ricercatori coordinata da Jan Gustav Smith, del dipartimento di Scienze cliniche dell’universit? di Lund (Svezia), dopo aver valutato, in 5.187 individui coinvolti in uno studio di comunit? (Malm? Diet and Cancer Study), le performance dei fattori convenzionali di rischio e di altri sei biomarcatori: il frammento medioregionale del peptide natriuretico proatriale (Mr-proAnp), il frammento N-terminale del peptide natriuretico di tipo pro-B (Nt-proBnp), il frammento medioregionale della proadrenomedullina, la cistatina C, la proteina C-reattiva (Crp) e la copeptina. Durante un follow-up medio di 14 anni, ? stata posta diagnosi di scompenso cardiaco in 112 soggetti, e di fibrillazione atriale in 284 partecipanti. L’Nt-proBnp (rapporto di rischio, Hr: 1,63), la Crp (Hr: 1,57) e il Mr-proAnp (Hr: 1,26) sono stati predittivi di scompenso cardiaco incidente indipendentemente dai fattori tradizionali di rischio e dagli altri biomarcatori. Il Mr-proAnp (Hr: 1,62) e la Crp (Hr: 1,18) sono stati inoltre fattori predittivi indipendenti di fibrillazione atriale. Nel complesso, sommando la rilevazione dei biomarcatori a quella dei fattori tradizionali, si ? osservato un miglioramento netto di riclassificazione (Nri) nel 22% dei soggetti con scompenso e nel 7% di quelli con fibrillazione. L’aggiunta della Crp ai peptidi natriuretici non ha mostrato di migliorare la discriminazione o la riclassificazione.

J Am Coll Cardiol, 2010; 56(21):1712-9

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