L’aspirina protegge dal rischio di cancro del colon

? nota tanto l’efficacia di dosi elevate (superiori a 500 mg/die) di ASA nel ridurre l’incidenza del cancro colo-rettale mediata dalla sua azione inibitoria sulla COX-2? (Baron JA et al. A randomized trial of aspirin to prevent colorectal adenomas. N Engl J Med 2003; 348: 891-899. Sandler RS et al. A randomized trial of aspirin to prevent colorectal adenomas in patients with previous colorectal cancer. N Engl J Med 2003; 348: 883-890. Benamouzig R et al. Daily soluble aspirin and prevention of colorectal adenoma recurrence: one-year results of the APACC trial. Gastroenterology 2003; 125: 328-336. Logan RFA et al. Aspirin and folic acid for the prevention of recurrent colorectal adenomas. Gastroenterology 2008; 134: 29-38. Cole BF et al. Aspirin for chemoprevention of colorectal adenomas: meta-analysis of the randomised trials. J Natl Cancer Inst 2009; 101: 256-266), quanto la potenziale limitazione di tale pratica terapeutica legata ai possibili effetti collaterali che ne possono derivare.
Per verificare se lo stesso effetto sia possibile anche?con la somministrazione di una posologia ridotta del farmaco (75-300 mg/die) sono stati rivalutati i risultati di 4 grandi studi clinici randomizzati (Thrombosis Prevention Trial, Swedish Aspirin Low Dose Trial, UK-TIA Aspirin Trial e Dutch TIA Aspirin Trial) che erano stati impostati per verificare l’efficacia dell’ASA in prevenzione primaria o secondaria. I dati raccolti sono stati numerosi e molto articolati; quelli di maggior interesse per risolvere il quesito che ci si era posto sono i seguenti
la somministrazione di ASA per un periodo mediano di 18 anni riduce il rischio di comparsa del tumore del colon (HR 0,76, CI 95% 0,60-0,96, p = 0,02 ) e di mortalit? ad esso correlata (HR 0,65, CI 95% 0,48-0,88, p = 0,005)
l’effetto protettivo si esplica a livello del colon prossimale ma non del colon distale
tale vantaggio non si riscontra neppure per il tumore del retto
il beneficio protettivo non ? maggiore per dosi di ASA superiori ai 75 mg/die.
Rothwell PM et al. Long-term effect of aspirin on colorectal cancer incidence and mortality: 20-year follow-up of five randomised trials. The Lancet 2010; 376: 1741

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