Rischio di overdose se la dose prescritta di oppiacei ? alta

Tra i pazienti cui vengono prescritti farmaci oppioidi per il dolore, dosi pi? alte si associano a un aumento del rischio di decesso per overdose. ? la conclusione di uno studio caso-coorte condotto da Amy S. B. Bohnert del department of Veterans affairs di Ann Arbor (Usa) e collaboratori. Sono stati presi in considerazione tutti i decessi non intenzionali da overdose da oppiacei su prescrizione (n=750) e un campione casuale di pazienti (n=154.684) tra quanti avevano ricorso a prestazioni mediche alla Veterans health administration tra il 2004 e il 2005, ricevendo una terapia con oppiacei per il dolore. Come principali misure di outcome si sono considerate le associazioni dei regimi terapeutici (dose e posologia) con la morte da overdose in sottogruppi definiti da diagnosi cliniche e aggiustati per et?, genere, etnia e comorbilit?. La frequenza di overdose fatale lungo il periodo di studio tra i soggetti trattati con oppiacei ? stato calcolato intorno a 0,04%. Il rischio di morte da overdose ? risultato direttamente correlato alla dose massima giornaliera prescritta del farmaco. Il rapporto di rischio (Hr) aggiustato associato a una dose prescritta massima di 100 mg/d o superiore, rispetto alle dosi comprese tra 1 e 20 mg/d, si ? attestato sui seguenti valori: 4,54 nei soggetti con disordine nell’uso della sostanza; 7,18 nei pazienti con dolore cronico; 6,64 in quelli con dolore acuto; 11,99 nei soggetti con cancro. I pazienti che ricevevano una prescrizione “al bisogno” con posologia regolare non sono apparsi associati a rischio di overdose dopo aggiustamento.

JAMA, 2011; 305(13):1315-21

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