Sindrome coronarica acuta, diabete svelato con il test da carico

Quasi l’80% dei pazienti con sindrome coronarica acuta (Acs) presenta anomalie della glicemia (iperglicemia o riduzione del metabolismo glucidico). In questi casi, al fine di rivelare un diabete precedentemente non diagnosticato, i livelli di glicemia all’ammissione, l’HbA1c e la glicemia a digiuno mostrano una bassa sensibilit?, mentre il test migliore ? quello da carico orale. ? quanto ? stato verificato da un gruppo di cardiologi coordinato da Victor A. Umans, del Centro medico di Alkmaar (Olanda), i quali hanno sottoposto a valutazione metabolica 130 pazienti con Acs ed elevati livelli di glucosio plasmatico al momento del ricovero, di cui 109 sottoposti a test di tolleranza a carico orale di glucosio e 13 con diabete gi? diagnosticato. I risultati del test da carico sono stati suddivisi in diabete (precedentemente) non diagnosticato e ridotto metabolismo glucidico, rispettivamente nel 35% e nel 44% dei pazienti (glicemia plasmatica a digiuno, nell’ordine: =/>7,0 mmol/l e 6,1-6,9 mmol/l). Un diabete non diagnosticato, per?, non si ? potuto predire adeguatamente mediante il livello plasmatico di glucosio all’ammissione, n? tramite la glicemia plasmatica a digiuno o l’HbA1c (area sotto la curva Roc: 0,61, 0,75 e 0,72, rispettivamente). Da notare, infine, che i pazienti con metabolismo glucidico anomalo erano significativamente pi? anziani, avevano valori di HbA1c al momento del ricovero pi? alti, presentavano una classificazione Killip pi? elevata e con maggiore frequenza avevano avuto in precedenza un ictus rispetto ai pazienti con metabolismo glucidico normale.

Heart, 2011 Jun 27. [Epub ahead of print]

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