Recidiva di mieloma multiplo, sì a talidomide e desametasone

L’impiego di talidomide e desametasone (thal-dex) si propone come una efficace terapia di salvataggio per i pazienti con mieloma multiplo alla prima recidiva: si nota infatti un controllo protratto nel tempo della malattia e una sopravvivenza globale prolungata. Thal-dex è anche ben tollerato, come emerge dal lungo periodo in cui i pazienti sono rimasti in trattamento senza progressione della malattia (25 mesi in mediana) e dal ridotto tasso di interruzione della terapia per problemi di tossicità (8%). È l’esito di uno studio condotto da Elena Zamagni e collaboratori dell’Istituto di ematologia Seràgnoli dell’università di Bologna, utilizzando un regime che comprendeva una dose quotidiana di talidomide da 100 o 200 mg fino a progressione e desametasone 160 mg al mese. Sono stati arruolati 100 pazienti con una terapia di prima linea costituita da trapianto autologo di cellule staminali (72%) e chemioterapia convenzionale (28%). Il 59% dei pazienti ha ricevuto una dose fissa di talidomide pari a 100 mg al giorno. Gli eventi avversi più frequenti sono risultati costipazione (42%), neuropatia periferica (58%, nel 5% dei casi di grado 3), bradicardia (20%), rash cutaneo (11%) e tromboembolismo venoso (7%). La sospensione di talidomide conseguente a eventi avversi è stato osservata in 8 pazienti. All’analisi intention-to-treat, il 46% dei pazienti ha raggiunto almeno una risposta parziale. La mediana della durata della risposta si è attestata su 28 mesi e il tempo mediano alla successiva terapia sui 15,5 mesi. I valori mediani di sopravvivenza globale, tempo alla progressione e sopravvivenza libera da progressione sono risultati pari rispettivamente a 43, 22 e 21 mesi. Il tempo alla progressione e la sopravvivenza libera da progressione sono stati significativamente maggiori nei pazienti che mostravano almeno una risposta parziale a talidomide. Ann Hematol, 2011 Sep 8. [Epub ahead of print]

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