Sciatica, steroidi sistemici poco efficaci e poco tollerati

Gli steroidi sistemici non solo non sono più efficaci del placebo nel trattamento della sciatica, ma sono gravati da maggiori effetti collaterali. Il rapporto tolleranza/efficacia non è pertanto favorevole all’uso di questi farmaci in tale indicazione. È la conclusione di una review sistematica e meta-analisi compiuta da un gruppo di studiosi coordinati da Cécile Roncoroni, del dipartimento Emergenze dell’ospedale Albert Michallon, a Grenoble (Francia). Per effettuare la ricerca sono stati selezionati 7 studi randomizzati placebo-controllo che avevano come obiettivo la valutazione dell’efficacia e della tollerabilità degli steroidi in soggetti con sciatica. Tra i 383 pazienti presi in considerazione, la differenza del tasso di risposta tra chi assumeva placebo e steroidi non si è dimostrata statisticamente significativa (rischio relativo, Rr: 1,22). La percentuale di eventi avversi è stata di 13,3 per i pazienti inseriti nel gruppo steroidi e del 6,6 per quelli nel gruppo placebo (Rr: 2,01). Il ricorso alla chirurgia si è reso necessario in 20 soggetti (15,3%) del gruppo che assumeva steroidi e in 7 (5,7%) di quelli che ricevevano placebo. Infine, nei pazienti ai quali venivano somministrati steroidi sistemici è emersa una tendenza più accentuata al ricorso alla chirurgia spinale (Rr: 1,14). La qualità metodologica ha influenzato marginalmente i risultati e non si sono riscontrati bias di pubblicazione. Rheumatology, 2011; 50(9):1603-11

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