Ovaio policistico e diabete: legame noto ma senza linee guida

«Il legame tra sindrome dell’ovaio policistico (Pcos) e insulinoresistenza, con aumentato rischio di diabete di tipo 2, è noto dal 1980, ma il meccanismo esatto non è ancora chiaro». Lo ha affermato Marianne S. Andersen, dell’Ospedale universitario Odense di Brenderup (Danimarca), in una sessione plenaria sul tema al congresso di Copenhagen. «Si sa, però, che bassi livelli di adiponectina favoriscono l’insulinoresistenza e che le pazienti con Pcos hanno appunto bassi livelli di adiponectina. Il trattamento con metformina o agonisti Ppar-alfa innalza tali livelli, favorendo l’uptake di glucosio tramite la stimolazione della glicogenosintesi nel muscolo scheletrico». «L’insulinoresistenza nella Pcos è stata correlata anche allo sviluppo di una ridotta tolleranza al glucosio» ha aggiunto Janice Rymer, del King’s College of Medicine di Londra. «In ogni caso, la sindrome nel suo complesso trae benefici dalla riduzione di peso, portando al recupero della fertilità e della salute metabolica». «Le donne con Pcos vanno considerate il più ampio segmento sottostimato di popolazione femminile a rischio di malattie cardiovascolari» ha poi sottolineato Giuseppe M. C. Rosano, dell’Irccs San Raffaele di Roma. «Non esistono però linee guida sull’argomento. In ogni caso andrebbero rilevati regolarmente il profilo lipidico a digiuno e la glicemia. Sui 30 anni andrebbe iniziato l’esame dello spessore dell’intima-media carotidea e a 45 lo screening del calcio coronarico. Infine, nel programma routinario di cura della donna con Pcos dovrebbe essere incluso il trattamento dei fattori associati di rischio cardiovascolare, quali insulinoresistenza, ipertensione e dislipidemia». «La prolungata stimolazione estrogenica dell’endometrio può portare a iperplasia endometriale che, se non trattata, può evolvere in carcinoma dell’endometrio anche in premenopausa» conclude David W. Sturdee, dell’Ospedale di Solihull (UK). «Le strategie per ridurre questo rischio comprendono la contraccezione orale, l’induzione dell’ovulazione e la terapia progestinica». 9th Congress of the European Society of Gynecology. Copenhagen, Denmark, 8-11 September 2011

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