Screening ca cervicale: quando iniziare e interrompere

Una revisione critica di un team di ricercatori del Center for health research di Portland, in Oregon (Usa) – sotto la guida di Kimberly K. Vesco – ha esplorato i dati epidemiologici e contestuali relativi allo screening per il tumore cervicale, con l’obiettivo di fornire elementi utili per decidere quando iniziare e fino a quando protrarre lo screening, aspetti intorno ai quali permangono dubbi e discussioni. Gli autori non forniscono risposte incontrovertibili, ma espongono le considerazioni essenziali derivate da altri studi. «Il cancro della cervice» ricordano «è raro prima dei 20 anni e lo screening in questa fascia di età è complicato dai falsi positivi che si riscontrano in maggior numero rispetto alle donne di età più avanzata; inoltre si hanno percentuali relativamente alte di infezione da Hpv transitorie e un trattamento potrebbe minacciare le capacità riproduttive». L’obiettivo dello screening è di individuare lesioni preinvasive, ma l’incidenza delle lesioni Cin2 e Cin3 non raggiunge il picco che all’avvicinarsi dei trent’anni. Quindi la scelta della tempistica di inizio dello screening deve tenere conto dei potenziali benefici ma anche dei possibili rischi. Nelle donne più anziane, invece, le evidenze disponibili supportano la decisione di interrompere lo screening nelle donne dopo i 65 anni che non presentano particolari fattori di rischio. In questa fascia di età lo screening va riservato, secondo l’analisi degli studiosi americani, alle donne che non erano state sottoposte in precedenza a controlli adeguati.

Ann Intern Med, 2011; 155(10):698-705

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