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L’uso di routine di FANS non ? efficace come profilassi per la formazione ectopica di osso nei pazienti sottoposti a sostituzione totale d’anca, ed ? invece associato al rischio di emorragie maggiori. E’ stata proposta questa routine in quanto non ? possibile identificare preoperatoriamente tutti i pazienti a rischio, ma tutti i pi? recenti studi in materia mancavano di un gruppo di controllo, e prima dell’implementazione su vasta scala di una pratica del genere sono necessari altri dati sul suo rapporto rischio/beneficio, soprattutto alla luce dei dubbi recentemente sollevati sulla sicurezza di alcuni FANS.

Bisfosfonati, calcio e vitamina D invertono efficacemente il grado dell’osteoporosi nei pazienti con anoressia nervosa. E’ noto che l’osteoporosi sia una comune complicazione medica dell’anoressia nervosa. Onde prevenire perdita d’osso e rischio di frattura in questi pazienti, ? molto importante, bench? difficoltoso, ripristinare il peso normale. Gli autori pertanto suggeriscono che il trattamento della BMD sia essenziale per mantenere una buona qualit? della vita nei pazienti con anoressia nervosa nel lungo periodo. Nello studio non sono state riscontrate differenze significative fra trattamento con bisfosfonati e quello con vitamina D.

L’uso recente di diuretici porta ad un aumento di pi? del triplo del rischio di artrite gottosa ricorrente. Pi? di 40 anni fa ? stato stabilito un legame fra uso di diuretici ed iperuricemia, ma fino ad oggi nessuno studio aveva investigato specificamente se l’uso di diuretici di fatto aumenti il rischio di attacchi gottosi ricorrenti. Data l’ampia disponibilit? di agenti alternativi efficaci per il trattamento dell’ipertensione e dello scompenso cardiaco congestizio, i medici hanno ampie possibilit? per l’individualizzazione della terapia in questa popolazione, e potrebbero ridurre il rischio di attacchi gottosi ricorrenti evitando l’uso di tiazidi e possibilmente anche di diuretici dell’ansa nei soggetti con gotta preesistente

L’osteoporosi indotta da glicocorticoidi colpisce prevalentemente l’osso trabecolare delle vertebre, con un marcato aumento del rischio di fratture gi? dopo tre mesi di terapia. Solo il 30% delle fratture vertebrali sono clinicamente manifeste. In base allo studio GIOVE, nelle donne in et? postmenopausale in trattamento cronico con corticosteroidi, la prevalenza delle fratture vertebrali asintomatiche ? del 37 percento, ed il 14 percento delle pazienti ? colpita da due o pi? fratture. La prevalenza delle fratture tende ad aumentare con l’et?, con l’aumentare degli anni trascorsi dalla menopausa e nelle pazienti con un’anamnesi di frattura. Dato che la DXA non ? in grado di predire la presenza di fratture, ? opportuno effettuare screening con radiografie dorsolombari in tutte le donne in et? postmenopausale sotto corticosteroidi. (Bone online 2006, pubblicato il 28/3)