Category Archives: Informazioni mediche

Target terapeutico della chemioterapia devono diventare le cellule tumorali circolanti (CTC), piuttosto che la massa tumorale primitiva. Lo suggeriscono i dati di uno studio retrospettivo del Dipartimento di Medicina Sperimentale dell’Universit? ?La Sapienza? svolto in collaborazione con l’MD Anderson Cancer Center di Houston presentati all’XI Milan Breast Cancer Conference di Milano, organizzata dall?Istituto Europeo di Oncologia.
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Spiega Giuseppe Naso del Dipartimento di Medicina Sperimentale e Patologia,?Divisione di Oncologia dell’Universit? La Sapienza – Policlinico Umberto I: “Si tratta del primo studio al mondo che cerca di dimostrare – per ora retrospettivamente – un beneficio clinico derivante dal trattamento delle CTC. L’ipotesi di partenza ? che non tutte le cellule che compongono la massa tumorale siano ugualmente responsabili del processo di metastatizzazione, e che quelle poche responsabili di questo mortale processo siano anche poco sensibili alla chemioterapia. La nostra idea ? stata disegnare la chemioterapia andando prima a stabilire la chemiosensibilit? delle cellule tumorali circolanti retrospettivamente?. Da alcuni anni sono disponibili metodiche per la determinazione del numero delle CTC e le evidenze ad oggi disponibili permettono di ridefinire l?approccio terapeutico alla malattia avanzata riducendo ad esempio l?esposizione per lungo tempo a cure inefficaci e aprono una nuova era nello sviluppo delle terapie personalizzate.?
?Questo studio, se prospetticamente validato, potrebbe rappresentare l?inizio di una nuova era nella terapia dei tumori ?, ha affermato Massimo Cristofanilli, Associate Professor of Medicine all?MD Anderson Cancer Center. ?Se infatti le CTC sono le cellule che sostengono la metastatizzazione, in quanto pi? resistenti ai trattamenti chemioterapici convenzionali?, spiega Paola Gazzaniga del Dipartimento di Medicina Sperimentale dell’Universit? La Sapienza, ?una terapia mirata sulla caratterizzazione molecolare?delle CTC potrebbe portare ad un beneficio clinico superiore sia per ci? che riguarda la chemioterapia che l?ormonoterapia?.?
?Ora per? deve partire uno studio prospettico randomizzato in collaborazione con Houston?, conclude Naso, ?che speriamo ci permetta di dimostrare la validit? della nostra tesi?.

Fonte: XI Milan Breast Cancer Conference, Milano 2009.

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L’ecografia transesofagea pu? gettare luce sui fattori cardiogeni che contribuiscono ai casi di ischemia cerebrale criptogenetica. Circa in un terzo dei pazienti con ischemia cerebrale non pu? essere identificata alcuna causa definita. In pi? della met? dei pazienti l’ecografia transesofagea garantisce dati rilevanti: i problemi di pi? comune riscontro sono il forame ovale beante e patologie valvolari precedentemente non diagnosticate, ma si rilevano anche sclerosi della valvola aortica e difetti settali atriali. Il forame ovale beante e i problemi settali atriali sono caratteristici dei pazienti pi? giovani, e quindi ne deriva che le ecografie transesofagee sono indicate in tutti i pazienti con ictus criptogenetico a prescindere dalla fascia d’et? a cui appartengono.
Cardiovasc Ultrasound online 2009, pubblicato il 22/4

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La valutazione combinata di glicemia a digiuno ed HbA1c ? un mezzo efficace per la previsione della comparsa di diabete di tipo 2. Si tratta probabilmente anche di una combinazione di marcatori maggiormente utile rispetto al test della tolleranza al glucosio per via orale nella pratica clinica, in quanto presenta vantaggi economici ed ? disponibile in modo quasi ubiquitario. Sia la glicemia a digiuno che l’HbA1c sono indipendentemente associate al rischio di diabete, ma la loro combinazione porta a una maggiore precisione predittiva, anche stratificando i pazienti in base ai livelli glicemici a digiuno di base.?

Diabetes Care 2009; 32: 644-6

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Un elevato consumo di acido glutammico, il pi? comune aminoacido nelle proteine vegetali, ? associato ad una diminuzione della pressione: ci? spiega come mai l’elevato consumo di proteine vegetali sia in grado di ottenere questo effetto. L’associazione inversa rimane significativa nelle analisi della regressione che tengono conto di fattori interferenti multipli, sia dietetici che non dietetici. L’acido glutammico dunque, che rappresenta nel complesso il pi? comune aminoacido assunto con la dieta, potrebbe costituire il componente chiave di nuove strategie volte alla terapia dell’ipertensione, anche nell’ambito di trattamenti collaterali da affiancare alla terapia farmacologica tradizionale. (Circulation online 2009, pubblicato il 7/7)

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Diffondere tra i pazienti pi? informazioni e motivarli a diventare protagonisti nella gestione della loro malattia: ecco in sintesi gli obiettivi di www.viverelacoliteulcerosa.it, nuovo sito internet che si propone di migliorare la comunicazione tra medico e paziente sulla colite ulcerosa, patologia infiammatoria cronica intestinale (Mici) che colpisce in Italia circa 90 mila persone di tutte le et? ed entrambi i sessi. I sintomi tipici della malattia, fra cui dolori addominali, perdita di peso e, con il passare degli anni, aumento del rischio di asportazione totale del colon, con elevata incidenza di neoplasie colorettali – evidenzia una nota – incidono in maniera rilevante sulla qualit? di vita e, malgrado le cure pi? attente e continue, portano spesso il paziente dal chirurgo. Il peso, per i pazienti affetti da colite ulcerosa, sta proprio nella cronicit? della patologia, che tende a manifestarsi in persone ancora giovani ed ? caratterizzata da recidive che si presentano con frequenza e modalit? diverse da caso a caso, ma che sono comunque immancabili. “La colite ulcerosa – afferma Salvo Leone, presidente della Federazione nazionale Amici (Associazione malattie infiammatorie croniche dell’intestino) – ? una malattia cronica che impatta fortemente sulla qualit? di vita non solo del paziente, ma anche delle persone che vivono con lui e che quindi subiscono disagi, senza avere piena consapevolezza dei vari aspetti della malattia. Da qui l’importanza di un sito da cui i pazienti con colite ulcerosa, ma anche i loro familiari e amici, possono reperire informazioni esaustive e validate da medici”. Oltre a informazioni generali sulla patologia e la sua diffusione, il sito, un progetto educazionale sostenuto da Schering-Plough, propone anche una descrizione sintetica dei segni e sintomi della malattia, un questionario di autovalutazione della sintomatologia da compilare in preparazione alla visita con lo specialista, vari link alle principali societ? scientifiche e organizzazioni di pazienti italiane e internazionali che si occupano di Mici, una sezione di domande e risposte e un glossario.

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Le anomalie congenite non cromosomiche sono pi? comuni nella prole di madri adolescenti che altrove. Era gi? noto che queste madri presentassero un aumento del rischio di alcune anomalie specifiche, ma finora poco era noto sul rischio generale. Il profilo di rischio correlato all’et? comunque tende a differire fra le varie nazioni europee, il che suggerisce che non sia l’et? biologica ad essere veramente correlata a queste anomalie, ma piuttosto fattori riproduttivi, sociali, etnici, ambientali o relativi allo stile di vita che si correlano diversamente all’et? materna nelle singole nazioni. Ci? differisce chiaramente da quanto accade con il rischio di anomalie cromosomiche come la sindrome di Down associato all’et? avanzata della madre, che ? lo stesso ovunque, indicando la presenza di fattori di rischio biologici intrinseci. Sono comunque necessari interventi clinici e sanitari per ridurre i fattori di rischio ambientali di anomalie congenite non cromosomiche, prestando particolare attenzione alle giovani madri nelle quali alcuni fattori di rischio sono gi? prevalenti, mentre ? possibile rassicurare le madri di et? pi? avanzata che la loro et? in s? non conferisce alcun aumento del rischio di anomalie congenite non cromosomiche. (BJOG 2009; 116: 1111-9)

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