Category Archives: Informazioni mediche

E’ stato dimostrato che il declino nelle abilit? cognitive porta ad un aumento del rischio nelle difficolt? incontrate nello svolgimento delle attivit? strumentali quotidiane, ma non era finora chiaro se interventi volti a mantenere o favorire le abilit? cognitive negli anziani possano prevenire o ritardare queste difficolt? funzionali. Precedenti studi sugli anziani si erano concentrati su pazienti con deficit cognitivi o disabilit? funzionali, e pi? sui rimedi che sulla prevenzione. In base al presente studio, il training del ragionamento determina un minor declino funzionale nelle attivit? quotidiane. Dato il ritardo della correlazione fra declino cognitivo e deficit funzionali, la piena portata degli effetti di questo intervento sulla funzionalit? quotidiana impiega pi? di cinque anni per risultare osservabile in una popolazione altamente funzionale all’atto dell’arruolamento. La popolazione sta invecchiando, ed affrontare la limitazione delle opzioni per il mantenimento della funzionalit? cognitiva rappresenta una sfida: un approccio possibile potrebbe prevedere una combinazione di interventi farmacologici e sullo stile di vita onde andare incontro alle esigenze cognitive, funzionali ed affettive di soggetti con diverse comorbidit?. Tale approccio rifletterebbe la variazione degli stadi di rischio di declino dello status funzionale e cognitivo, e pertanto la variazione dei livelli di rischio di perdita dell’indipendenza, l’esito che determina i maggiori costi per individui, famiglie e societ?. (JAMA. 2006; 1296: 2805-14 e 2852-4)

Omocisteina e folati hanno effetti differenti su diversi aspetti della funzionalit? cognitiva. Le correlazioni fra elevati livelli di omocisteina, folati e vitamina B12 e performance cognitiva negli anziani non dementi non era stata finora ben accertata. In base al presente studio, la vitamina B12 non risulta significativamente correlata ai risultati di alcun test cognitivo, mentre elevati livelli di omocisteina risultano associati alla capacit? di costruzione ed alla velocit? di processazione, ed i folati risultano connessi ai parametri correlati a memoria episodica e linguaggio, presentando pertanto associazioni indipendenti con aree specifiche della performance cognitiva. (Am J Clin Nutr 2006; 84: 1506-12)

Anche in assenza di ipotensione ortostatica, i pazienti con morbo di Parkinson possono presentare un danno quantificabile nel controllo autonomico cardiaco e vascolare. Un pronto rilevamento di anomalie del simpatico potrebbe determinare interventi terapeutici pi? precoci, riduzione dell’intolleranza ortostatica e miglioramento della qualit? della vita. Nei pazienti esaminati nel presente studio il difetto principale consisteva nell’assenza dell’incremento previsto della variabilit? a bassa frequenza della pressione, un indicatore della modulazione del tono vascolare da parte del simpatico, in risposta agli stimoli. Questi risultati forniscono ulteriori prove a supporto della teoria in base alla quale il morbo di Parkinson, oltre alla degenerazione centrale dei neuroni dopaminergici, sia caratterizzato anche da degenerazione periferica dei nervi autonomici coinvolti nella regolazione cardiovascolare. E’ possibile ipotizzare che anche in assenza di ipotensione ortostatica conclamata i dati del presente studio possano aiutare medici e pazienti ad identificare sintomi e segni precoci di intolleranza ortostatica, ed ad iniziare precocemente una terapia con farmaci, sali ed acqua. Ci? potrebbe ridurre l’intensit? dei sintomi di intolleranza ortostatica, riducendo pertanto anche il numero delle cadute, migliorando l’autosufficienza e la qualit? della vita dei pazienti. (Hypertension 2007; 49: 21-2 e 120-6)