Category Archives: Informazioni mediche

Di solito i bambini piccoli con diabete di tipo 1 tendono ad assumere quantit? adeguate di micronutrienti, ma carboidrati ed apporto energetico potrebbero essere troppo scarsi, probabilmente perch? il loro piano dietetico non tiene il passo con la loro et?. La dieta ? un componente importante nella gestione del diabete di tipo 1, e pu? essere essenziale per l’ottenimento di buoni esiti: lo scopo della gestione dietetica convenzionale nel diabete di tipo 1 consiste nel consumare una dieta ben bilanciata e nutrizionalmente adeguata con dosaggi insulinici adeguati rispetto all’apporto di carboidrati onde ottenere una glicemia pi? vicina alla norma possibile.

Data la rapida crescita in et? prescolare, i bambini con diabete di tipo 1 necessitano di uno stretto monitoraggio da parte di nutrizionisti esperti onde assicurare che i loro piani dietetici individualizzati vengano modificati in modo appropriato con la loro crescita. Sono necessarie ulteriori ricerche per esaminare il controllo glicemico di questi bambini da un punto di vista multifattoriale, che comprenda aderenza alla dieta, comportamento relativo all’insulina, livelli di attivit? e funzionalit? psicosociale della famiglia. (J Am Diet Assoc 2007; 107: 46-52)

Ricercatori del Beth Israel Medical Center a New York hanno valutato la troponina I come predittrice di mortalit? in due popolazioni indipendenti.

Lo studio ? stato eseguito su 34.227 pazienti.

L?odds ratio di mortalit? come una funzione log10 di troponina ? risultato 2.08 ( derivazione ) e 2.07 ( validazione ).

I dati dello studio hanno indicato che la presenza di livelli rintracciabili di troponina I, al momento dell?ingresso nel Dipartimento di Emergenza, ? associata ad aumento della mortalit?.
Nelle due popolazioni clinicamente distinte esaminate, l?odds ( probabilit? ) di morte ? raddoppiato per ogni aumento di 10 volte dei valori di troponina.
Questo ? avvenuto al di sotto degli attuali cutoff diagnostici.

Il GH non ? efficace quale terapia anti-invecchiamento: i cambiamenti benefici che l’ormone produce nella composizione corporea sono infatti limitati, e gli effetti collaterali comuni. Il GH viene comunemente usato per questa applicazione, per la quale non ? mai stato esplicitamente approvato: diversi studi hanno indicato che esso pu? migliorare la composizione corporea, la BMD, i livelli di colesterolo ed evita anche la morte nel soggetti con deficit di questo ormone,ma la sicurezza e l’efficacia di questa pratica nei soggetti sani in cerca di una soluzione anti-invecchiamento non erano finora chiare. Il presente studio non supporta questa indicazione, ed in base ai dati attualmente disponibili il GH non pu? essere raccomandato per l’uso sui pazienti anziani. (Ann Intern Med 2007; 146: 104-15)

Come ogni anno, nella prima met? di dicembre a San Antonio in Texas, si danno appuntamento da tutto il mondo gli specialisti del tumore al seno. Un simposio monotematico, che dura quasi una settimana, perch? sul carcinoma mammario, per fortuna, ci sono sempre pi? informazioni da trasmettere e applicare.
Nella maggioranza dei casi la crescita del tumore ? estrogeno-dipendente e le pazienti sono in post-menopausa (fisiologica o chirurgica), motivo per cui interrompere la stimolazione estrogenica ? sicuramente uno degli approcci pi? efficaci.

Agire subito

La rivoluzione part? con il tamoxifene, antagonista parziale dei recettori per gli estrogeni, che per primo, e per diversi anni, ha guidato la svolta nel trattamento di questi tumori. A seguire gli inibitori non steroidei dell?aromatasi che, non agendo direttamente sui recettori, risultano un po? meglio tollerati. Anastrozolo, uno degli esponenti pi? giovani di questa famiglia si ? rapidamente conquistato una promozione: da seconda scelta nei carcinomi in fase avanzata, ad adiuvante nelle fasi precoci dei tumori invasivi. Ultimo riconoscimento: anche le donne in terapia da 2-3 anni con tamoxifene, possono ottenere benefici aggiuntivi, in termini di sopravvivenza passando al trattamento con anastrozolo. Merito della superiore efficacia di quest?ultimo e anche dei rispettivi meccanismi d?azione dei due farmaci che, essendo diversi, non causano resistenze crociate.

Non arrendersi

Dopo gli interventi di prima linea, il tumore pu? progredire o recidivare. In questi casi per avere maggiori probabilit? di successo occorre cambiare l?approccio farmacologico.
Uno dei migliori candidati ? fulvestrant, antagonista competitivo dei recettori per gli estrogeni, dotato di buona affinit? e privo di azione agonista, anche parziale. ? gi? commercializzato con indicazione al trattamento del carcinoma della mammella localmente avanzato o metastatico, ma tuttora oggetto di studi. In particolare, a San Antonio, sono stati presentati i risultati preliminari di EFECT (Evaluation of Faslodex vs Exemestane Clinical Trial), studio randomizzato in doppio cieco, condotto su donne in postmenopausa con tumore della mammella in fase avanzata o metastatica. Exemestane ? un inibitore steroideo irreversibile dell`aromatasi, formulato in compresse da assumere ogni giorno; fulvestrant invece si somministra per iniezione intramuscolare una volta al mese. Il 60% delle donne (693) incluse nel trial aveva gi? ricevuto 2 o pi? terapie endocrine e presentava metastasi viscerali. Entrambi i farmaci sono ben tollerati, tuttavia la singola somministrazione mensile migliora la qualit? di vita e la compliance delle pazienti. L?efficacia in termini di tempo libero da progressione ? risultata sovrapponibile nei due gruppi, ma la malattia ? progredita nell?87,4% delle donne del gruppo exemestane e nell?82,1% del gruppo fulvestrant. L?antagonista recettoriale ha indotto risposte pi? durature (13,5 mesi vs 9,8) e un tasso di beneficio clinico del 32,2% (l?insieme delle pazienti con remissione parziale o completa della malattia e di quelle con malattia stabile per almeno sei mesi durante il trattamento).